Пластические хирурги разрабатывают новые эффективные технологии

Реконструкция груди с использованием собственных тканей и технологий микрохирургии позволяет снизить шок после ампутации

Выбор оперативных методов при карциноме грудной железы (раке груди) должен определяться в первую очередь как можно большей степенью надежности удаления опухоли. Эстетические аспекты должны играть при этом второстепенную роль. Несмотря на то, что предусматривающая сохранение груди хирургия стала важным аспектом комплекса методов лечения карциномы груди, во многих случаях в зависимости от типа опухоли, ее местонахождения и распространения пораженную грудь приходится удалять полностью. Для любой женщины ампутация грудной железы является чудовищным нарушением целостности тела. Это душевная травма, масштабы которой хотя и отличаются от случая к случаю, однако преодолеть ее последствия часто не удается и спустя многие годы после операции. Информация о возможности восстановления груди могла бы облегчить многим женщинам шок ампутации.

В области реконструкции груди в последние годы наблюдается интенсивное развитие технологий. Одновременно с этим резко возник и спрос на подобный тип реконструкции. Пластические хирурги сумели разработать методы, позволяющие восстановить форму груди практически у любой женщины.

Целью всех методов является восполнение возникающего после ампутации дефицита ткани. С одной стороны, после ампутации остается большое количество лишней кожи, с другой, у груди отсутствует объем.

Попытки восстановления груди с помощью собственных тканей пациента проводятся уже несколько десятилетий. Однако впервые восстановить грудь с использованием собственных тканей, не жертвуя при этом важными мышечными структурами нижней части живота или ягодиц, пластическим хирургам удалось всего около десяти лет назад. Важным преимуществом здесь является то, что для восстановления груди используются только кожная и жировая ткани, а мускульная целостность брюшной стенки или ягодиц не нарушается. Вместе с блоком кожной и жировой ткани отделяются только питающие его кровеносные сосуды, затем блок пересаживается на рудную стенку и ему придается форма груди. Кровеносные сосуды блока соединяются под микроскопом с сосудами грудной стенки.

Такой трансплантат называется перфоратором лоскута кожи: от DIEP-лоскута нижней части живота (Deep Inferior Epigastric Perforator) и S-GAP-лоскута ягодичной области (Superior Gluteal Artery Perforator).

Данные операции отличаются с одной стороны высочайшим уровнем оперативных технологий, а с другой стороны они позволили объединить реконструктивные технологии с эстетическими требованиями, применяемыми к реконструкции груди. Для многих пациенток такой тип реконструкции груди имеет безусловный приоритет. Информацию о такой возможности необходимо было бы сообщать в рамках междисциплинарного сотрудничества в процессе лечения карциному груди. Но к сожалению, даже сегодня в междисциплинарных центрах лечения заболеваний груди пластическая хирургия или не представлена вовсе, или представлена очень ограничено.

Сегодня существует много возможностей восстановления формы груди и пациенты должны иметь доступ ко всему спектру предложений. Какой из возможных оперативных методов будет применен в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов, в любом случае здесь необходим абсолютно индивидуальный подход.

Реконструкция груди с использованием собственной ткани имеет большое преимущество по сравнению с использованием имплантантов. Благодаря внедрению микрохирургии в сферу реконструктивной хирургии грудной железы и особенно благодаря развитию техники перфоратора лоскута кожи хирургам удалось достичь гораздо лучших эстетических результатов без нанесения функционального вреда пациенту.

Преимущества метода перфоратора кожного лоскута:
- Более редкие осложнения
- Отсутствие поздних осложнений
- Отсутствие функциональных нарушений мускулатуры брюшной стенки или ягодичной области и их иннервации
- Одномоментный метод реконструкции
- Естественная форма груди
- Структура восстановленной груди приближена к естественной структуре грудной железы
- Естественные возрастные изменения груди
- Отсутствие ощущения инородного тела
- Наиболее рекомендуемый метод после лучевой терапии
- Редко может потребоваться выравнивание формы второй груди

Профессор Аксель-Марио Феллер, Мюнхен

(Автор статьи - вице-президент Немецкого союза эстетико-пластических хирургов; хирург и пластический хирург, получил звание профессора в 1991 г. в Техническом Университете г. Мюнхен; был отмечен двумя научными наградами, принимал участие в подготовке более чем 50 книг и публикаций в национальных и международных изданиях, прочел более 200 докладов на симпозиумах и конгрессах, является членом национальной и шести международных организаций; наряду с VDÄPC является членом президиума Немецкого общества маммологии и Европейской ассоциации пластических хирургов; с 1995 по 2000 гг. профессор д-р Аксель-Марио Феллер занимал должность главного врача в клинике пластической хирургии и хирургии кисти, а также главного врача в клинике заболеваний груди и медицинского центра Фогтаройт. Затем переехал в Мюнхен, где работает эстетико-пластическим хирургом. Главные области работы: реконструктивная хирургия груди и эстетическая хирургия лица).

(18 апреля 2005 г.)

VDPC и VDÄPC:
Компетенция пластической хирургии стоит на четырех столпах: эстетической хирургии, реконструктивной хирургии, ожоговой хирургии и хирургии кисти. Союз немецких (эстетико-)пластических хирургов (VDPC) является научной организацией, в сферу задач которой входит исследования, повышение квалификации и академическое обучение. Данная организация представляет интересы отрасли пластической хирургии в Германии и состоит примерно из 1200 членов. Врач может стать действительным членом Союза только после получения звания врача-специалиста в области "пластическая хирургия" в квалифицированном центре по повышению квалификации. VDPC является одновременно профессиональным союзом пластических хирургов. Союз имеет постоянное представительство в "Немецком обществе хирургии", "Немецком обществе маммологии", "Объединении немецких хирургов" и "Федеральной врачебной палате". Для особых нужд эстетической хирургии в 1995 г. была создана дочерняя организация VDÄPC (Общество немецких эстетико-пластических хирургов), в состав которой входит около 140 членов. Организации VDPC и VDÄPC являются официальными национальными представителями интересов пластической и эстетической хирургии в соответствующих международных объединениях IPRAS и ISAPS. Более подробную информацию можно найти на Веб-сайтах организаций: www.vdpc.de и www.vdaepc.de или в офисе VDPC/VDÄPC, Bleibtreustraße 12 A, 10623 Berlin, тел.: 030-885 1063, факс: 030-885 1067.

Анжелика Мюллер, консалтинг по вопросам СМИ и коммуникации
Veilchenweg 7
D-63263 Neu-Isenburg
Тел.: 06102-33579
Факс: 06102-39919
E-Mail: AmueMedien@aol.com

Веб-страницы: www.vdpc.de; www.vdaepc.de
Передача информации, фотографий, текстов по электронной почте: Анжелика Мюллер (Angelika Müller), консалтинг по вопросам СМИ и коммуникации' Veilchenweg 7, 0-63263 Neu-Isenburg, тел.: 06102-33579, факс: 06102-39919, E-Mail: AmueMedien@Aol.com